АРХИВ

logo

Вы находитесь здесь:портмоне/2011/Номер от 26.04.11/Без права на болезнь
27.04.2011 17:49

Без права на болезнь

Автор  Татьяна Жавжарова
Теги:

Права пациента и реформа здравоохранения в Украине

Надо быть очень богатым или очень бедным, или депутатом, чтобы реализовать в Украине свое право на охрану здоровья. Богатый человек сможет «мотивировать» медперсонал, малоимущим все-таки государство находит крохи, а властьимущим — везде у нас почет. А для большинства украинцев болезнь страшней смерти: это и страдания физические, и душевные от осознания своей приниженности финансовой и моральной.

Право на охрану здоровья признано ООН в 1948 г. В 1981 г. принята Лиссабонская декларация прав пациента, в 1994 г. — Европейская декларация защиты прав пациента. В 2007 г. в Украине был подготовлен проект закона «О защите прав пациентов», но так и не принят. Очередной проект Министерство здравоохранения Украины опубликовало в четверг, 21 апреля, для всенародного обсуждения. Давайте обсудим.

Права, как в Европе

«Большинство граждан Украины сейчас не знают и даже не подозревают о существовании прав и правил, регулирующих взаимоотношения между больным, с одной стороны, и государством, медицинским учреждением и медицинским работником — с другой», — признает Министерство в пояснительной записке к Закону о защите.

МОЗ, спасибо ему, «проводит постоянную работу по изучению и исследованию вопросов о защите прав пациента». О заботе такой напомнил начальник отдела нормативно-правовой работы Минздрава Украины Виталий Коблош во время пресс-конференции, посвященной европейскому дню пациента в Украине 18 апреля. МОЗ к празднику провело в областях лекции, беседы, семинары с работниками медучреждений по вопросам реализации и защиты прав человека, выступления в СМИ.

1_1_ 19 апреля в Киеве прошел Второй всеукраинский конгресс по медицинскому праву, биоэтике и социальной политике. Традиционно: поговорили, а бесправие украинских пациентов осталось.

6 апреля Институт правовых исследований и стратегий (Харьков) провел в УНИАН пресс-конференцию и круглый стол по презентации отчета «Права человека в области охраны здоровья». Отчет стал первой (!) попыткой правозащитных организаций выделить права человека в области охраны здоровья и осветить ситуацию с их соблюдением.

Отчет не просто перечисляет права пациентов, закрепленные в Европейской хартии пациентов, но и анализирует их законодательное обоснование и практическое соблюдение в Украине. Точней, несоблюдение. Приведенные составителями конкретные факты бесправия пациентов по всей стране мог бы дополнить каждый из нас. В отчете даны и рекомендации государственным органам, как улучшить ситуацию. Жаль, представители МОЗ не слышали.

Знать свои права!

По данным Всемирной организации охраны здоровья, ежедневно 6-7 украинцев умирают от врачебной халатности. Однако количество обвинительных приговоров, вынесенных врачам, не превышает десяти в год, информирует директор Института медицинского и фармацевтического права и биоэтики Академии адвокатуры Украины Радмила Гревцова. Важным шагом она называет принятие в ноябре 2010 г. Хартии пациентов в Украине на Первом всеукраинском конгрессе Ассоциации защиты прав пациентов «Здоровье нации». Она соответствует Европейской хартии пациентов 2002 г. и выделяет 14 прав, которые закреплены и Законом Украины «Основы законодательства Украины об охране здоровья» от 19.11.1992 № 2801-XII.

1) Право на профилактические меры (ст. 4, 31, 35, 58 Основ).

2) Право на доступность медуслуг, необходимых по состоянию здоровья, независимо от наличия финансовых ресурсов, места проживания, вида заболевания или времени обращения за помощью.

3) Право на получение информации о своем состоянии здоровья, о медуслугах и способах их получения (ст. 39 Основ).

4) Право на согласие. Пациенту должны сообщать всю информацию о методе лечения или предстоящей операции, включая сведения о возможных рисках, дискомфорте, побочных эффектах и альтернативах.

5) Право на свободу выбора медучреждения, врача, вида лечения (ст. 38 Основ).

6) Право на конфиденциальность личной информации, а также на приватность во время проведения осмотров, посещения медицинских специалистов и в целом при медицинских вмешательствах.

7) Право на уважение времени пациентов.

8) Право на соблюдение стандартов качества.

9) Право на безопасность от ненадлежащего функционирования системы здравоохранения, халатности и ошибок медработников.

10) Право на медицинские инновации.

11) Право на предотвращение страданий и боли.

12) Право на индивидуальный подход к лечению.

13) Право на подачу жалобы в установленном порядке при содействии независимых органов и/или гражданских организаций.

14) Право на компенсацию в случае причинения физического либо морального и психологического вреда действиями медицинского учреждения.

Наконец, право на отказ от вскрытия и судмедэкспертизы (ст. 72 Основ) при наличии заявления родственников или волеизъявления покойного и отсутствии подозрения в насильственной смерти.

Увы, реализовать все эти прекрасные права украинским пациентам обычно не удается.

И не отстоять их...

Мало знать свои права. Право на охрану здоровья гарантируется Конституцией, но не бюджетом: последние два года на охрану здоровья в Украине выделяется 2,7-3% от ВВП, при рекомендации ВООЗ минимального обеспечения 5%.

В жесточайшей борьбе за выживание, которую устроило Украинское государство для своего народа, нужно уметь еще отстоять свои права. А с юридической защитой медицинских прав пациента дела сегодня обстоят хуже некуда, говорят запорожские правозащитники.

Наталия Заболотная, Запорожская областная общественная организация «Народная защита»: «Все специалисты отмечают, что в Украине недостаточна законодательная база относительно охраны здоровья, абсолютно противоречива. Даже профессиональному юристу сложно разобраться. Нужно даже не разъяснение прав пациентов, а разработка нового законодательства и объединение нормативно-правовых актов в Медицинский кодекс

А по большому счету, этика, мораль — вот чего не хватает медицинским работникам. Главный вопрос: как защитить пациентов от нехватки совести врачей, их непрофессионализма?».

Сергей Быков, Запорожская городская общественная организация «Правова країна»: «Права пациентов не защищены вообще. Все медицинские структуры друг друга покрывают. Все так будет, пока экспертами при судебно-медицинской экспертизе в случаях нарушения прав пациентов будут сами врачи, которые, бывает, работают в той же больнице. Было несколько процессов, когда медики людям поломали жизнь и не ответили за это. Вся система работает на врачей. Прокуроры, министры тоже люди, которым приходится лечиться. В случае чего главврач обращается к прокурору, и тот принимает нужное решение по вопросам. Проблема в украинской медицине как таковой, вся система коррумпирована».

Денис Тарасов, общественная организация «Запорожская правозащитная лига «Универсал»: «Процент выигрыша по медицинским делам минимален. Проводя приемы, мы прямо говорим людям, что можно судиться не один год. Сложно выиграть, доказать, поскольку, кроме слов клиента и реальной картины, необходимы подтверждающие документы. А без них сложно доказать причинно-следственную связь между лечением и его результатами».

Итак, в сегодняшнем нормативно-правовом поле отстоять права пациентов нереально, необходимо реформирование системы здравоохранения в целом. Реформа как раз и готовится. Вот только улучшит ли она защищенность пациентов?

Взялись за здравоохранение

8 апреля Президент Украины Виктор Янукович и министр здравоохранения Украины Илья Емец обсудили главные направления реформирования медицинской сферы. Уже 13 апреля Емец представил на утверждение правительства проект закона «О внесении изменений в Основы законодательства Украины о здравоохранении». Он разработан Комитетом по реформам и, по словам его главы Ирины Акимовой, уже прошел всенародное обсуждение в январе-феврале 2011 года и теперь готов к утверждению Кабмином. Н. Азаров заметил ложь и распорядился все-таки обсудить реформу как важную для народа.

Итак, станет ли лучше жить украинским пациентам? Создание госпитальных округов значительно уменьшит количество «койкомест» (на 45%, по некоторым данным). Врачам — сокращения и доплаты за количество пациентов и качество (сомнительное при таких условиях работы).

Медпомощь разделена на экстренную, первичную, вторичную (специализированную), третичную (высокоспециализированную). Она, как ни издевательски это звучит, гарантируется государством бесплатно. Вводится право на «паллиативную помощь» (умирающим), и это прогрессивно. Наконец-то вводится понятие «стандарт медицинской помощи», но сами стандарты нужно еще разработать. Об обязательном медстраховании, вопреки ожиданиям, ничего не сказано.

Теперь почитаем новый законопроект «О защите прав пациентов». Количеством прав мы переплюнули Европу:

1) право на жизнь (включает запрет права на эвтаназию);

2) недискриминационный, равный и справедливый доступ к медицинской помощи;

3) свободу выбора медицинской помощи и в процессе медицинского вмешательства;

4) безопасность и качество медицинской помощи;

5) физическую и психическую целостность;

6) отправление религиозных обрядов в медицинских учреждениях;

7) участие в планировании и проведении лечения;

8) получение медицинской информации и внесение изменений в нее;

9) неприкосновенность личной жизни пациента и сохранение профессиональной медицинской тайны;

10) согласие на медицинское вмешательство;

11) отказ от медицинского вмешательства;

12) доступность необходимой помощи;

13) облегчение боли и страданий;

14) учет особых потребностей детей при оказании медицинской помощи;

15) медицинскую экспертизу (с оплатой затрат);

16) соблюдение норм медицинской этики;

17) подачу жалобы и защиту своих прав в суде;

18) возмещение убытков, причиненных при оказании медицинской помощи.

При этом 2 и 12 права — дубль, о профилактических мерах по сохранению здоровья не упоминается, не признаны права на приватность, доступ к инновациям, индивидуальный подход, уважение ко времени — что гарантировано европейцам.

Какие механизмы защиты прав пациентов? По-прежнему предлагается обращаться в управления охраны здоровья, в суд. Гражданский контроль соблюдения прав имеют право вести общественные организации. Новшество всего одно — предлагается создать территориальные Комиссии по защите прав пациентов и Национальную комиссию при МОЗ. Они должны будут проверять обоснованность поступивших жалоб, предлагать лишить провинившихся лицензии, направлять в прокуратуру материалы проверки, обращаться в суд (ст. 30-31). Порядок их создания разработает КМУ. Он же определит условия и порядок гражданско-правовой ответственности за ущерб, нанесенный здоровью пациента, и порядок выплаты компенсации. Так что ничего особо прогрессивного в сфере соблюдения прав пациента власть пока не предлагает.

Народ! Пациенты и их родственники! Высказывайте МОЗ свои предложения по реформе здравоохранения!

Надо быть очень богатым или очень бедным, или депутатом, чтобы реализовать в Украине свое право на охрану здоровья. Богатый человек сможет «мотивировать» медперсонал, малоимущим все-таки государство находит крохи, а властьимущим — везде у нас почет. А для большинства украинцев болезнь страшней смерти: это и страдания физические, и душевные от осознания своей приниженности финансовой и моральной.
Право на охрану здоровья признано ООН в 1948 г. В 1981 г. принята Лиссабонская декларация прав пациента, в 1994 г. — Европейская декларация защиты прав пациента. В 2007 г. в Украине был подготовлен проект закона «О защите прав пациентов», но так и не принят. Очередной проект Министерство здравоохранения Украины опубликовало в четверг, 21 апреля, для всенародного обсуждения. Давайте обсудим.

Права, как в Европе
«Большинство граждан Украины сейчас не знают и даже не подозревают о существовании прав и правил, регулирующих взаимоотношения между больным, с одной стороны, и государством, медицинским учреждением и медицинским работником — с другой», — признает Министерство в пояснительной записке к Закону о защите.
МОЗ, спасибо ему, «проводит постоянную работу по изучению и исследованию вопросов о защите прав пациента». О заботе такой напомнил начальник отдела нормативно-правовой работы Минздрава Украины Виталий Коблош во время пресс-конференции, посвященной европейскому дню пациента в Украине 18 апреля. МОЗ к празднику провело в областях лекции, беседы, семинары с работниками медучреждений по вопросам реализации и защиты прав человека, выступления в СМИ.
19 апреля в Киеве прошел Второй всеукраинский конгресс по медицинскому праву, биоэтике и социальной политике. Традиционно: поговорили, а бесправие украинских пациентов осталось.
6 апреля Институт правовых исследований и стратегий (Харьков) провел в УНИАН пресс-конференцию и круглый стол по презентации отчета «Права человека в области охраны здоровья». Отчет стал первой (!) попыткой правозащитных организаций выделить права человека в области охраны здоровья и осветить ситуацию с их соблюдением.
Отчет не просто перечисляет права пациентов, закрепленные в Европейской хартии пациентов, но и анализирует их законодательное обоснование и практическое соблюдение в Украине. Точней, несоблюдение. Приведенные составителями конкретные факты бесправия пациентов по всей стране мог бы дополнить каждый из нас. В отчете даны и рекомендации государственным органам, как улучшить ситуацию. Жаль, представители МОЗ не слышали.

Знать свои права!
По данным Всемирной организации охраны здоровья, ежедневно 6-7 украинцев умирают от врачебной халатности. Однако количество обвинительных приговоров, вынесенных врачам, не превышает десяти в год, информирует директор Института медицинского и фармацевтического права и биоэтики Академии адвокатуры Украины Радмила Гревцова. Важным шагом она называет принятие в ноябре 2010 г. Хартии пациентов в Украине на Первом всеукраинском конгрессе Ассоциации защиты прав пациентов «Здоровье нации». Она соответствует Европейской хартии пациентов 2002 г. и выделяет 14 прав, которые закреплены и Законом Украины «Основы законодательства Украины об охране здоровья» от 19.11.1992 № 2801-XII.
1)   Право на профилактические меры (ст. 4, 31, 35, 58 Основ).
2)   Право на доступность медуслуг, необходимых по состоянию здоровья, независимо от наличия финансовых ресурсов, места проживания, вида заболевания или времени обращения за помощью.
3)   Право на получение информации о своем состоянии здоровья, о медуслугах и способах их получения (ст. 39 Основ).
4)   Право на согласие. Пациенту должны сообщать всю информацию о методе лечения или предстоящей операции, включая сведения о возможных рисках, дискомфорте, побочных эффектах и альтернативах.
5)   Право на свободу выбора медучреждения, врача, вида лечения (ст. 38 Основ).
6)   Право на конфиденциальность личной информации, а также на приватность во время проведения осмотров, посещения медицинских специалистов и в целом при медицинских вмешательствах.
7)   Право на уважение времени пациентов.
8)   Право на соблюдение стандартов качества.
9)   Право на безопасность от ненадлежащего функционирования системы здравоохранения, халатности и ошибок медработников.
10)   Право на медицинские инновации.
11)   Право на предотвращение страданий и боли.
12)   Право на индивидуальный подход к лечению.
13)   Право на подачу жалобы в установленном порядке при содействии независимых органов и/или гражданских организаций.
14)   Право на компенсацию в случае причинения физического либо морального и психологического вреда действиями медицинского учреждения.
Наконец, право на отказ от вскрытия и судмедэкспертизы (ст. 72 Основ) при наличии заявления родственников или волеизъявления покойного и отсутствии подозрения в насильственной смерти.
Увы, реализовать все эти прекрасные права украинским пациентам обычно не удается.

И не отстоять их...
Мало знать свои права. Право на охрану здоровья гарантируется Конституцией, но не бюджетом: последние два года на охрану здоровья в Украине выделяется 2,7-3% от ВВП, при рекомендации ВООЗ минимального обеспечения 5%.
В жесточайшей борьбе за выживание, которую устроило Украинское государство для своего народа, нужно уметь еще отстоять свои права. А с юридической защитой медицинских прав пациента дела сегодня обстоят хуже некуда, говорят запорожские правозащитники.
Наталия Заболотная, Запорожская областная общественная организация «Народная защита»: «Все специалисты отмечают, что в Украине недостаточна законодательная база относительно охраны здоровья, абсолютно противоречива. Даже профессиональному юристу сложно разобраться. Нужно даже не разъяснение прав пациентов, а разработка нового законодательства и объединение нормативно-правовых актов в Медицинский кодекс
А по большому счету, этика, мораль — вот чего не хватает медицинским работникам. Главный вопрос: как защитить пациентов от нехватки совести врачей, их непрофессионализма?».
Сергей Быков, Запорожская городская общественная организация «Правова країна»: «Права пациентов не защищены вообще. Все медицинские структуры друг друга покрывают. Все так будет, пока экспертами при судебно-медицинской экспертизе в случаях нарушения прав пациентов будут сами врачи, которые, бывает, работают в той же больнице. Было несколько процессов, когда медики людям поломали жизнь и не ответили за это. Вся система работает на врачей. Прокуроры, министры тоже люди, которым приходится лечиться. В случае чего главврач обращается к прокурору, и тот принимает нужное решение по вопросам. Проблема в украинской медицине как таковой, вся система коррумпирована».
Денис Тарасов, общественная организация «Запорожская правозащитная лига «Универсал»: «Процент выигрыша по медицинским делам минимален. Проводя приемы, мы прямо говорим людям, что можно судиться не один год. Сложно выиграть, доказать, поскольку, кроме слов клиента и реальной картины, необходимы подтверждающие документы. А без них сложно доказать причинно-следственную связь между лечением и его результатами».
Итак, в сегодняшнем нормативно-правовом поле отстоять права пациентов нереально, необходимо реформирование системы здравоохранения в целом. Реформа как раз и готовится. Вот только улучшит ли она защищенность пациентов?

Взялись за здравоохранение
8 апреля Президент Украины Виктор Янукович и министр здравоохранения Украины Илья Емец обсудили главные направления реформирования медицинской сферы. Уже 13 апреля Емец представил на утверждение правительства проект закона «О внесении изменений в Основы законодательства Украины о здравоохранении». Он разработан Комитетом по реформам и, по словам его главы Ирины Акимовой, уже прошел всенародное обсуждение в январе-феврале 2011 года и теперь готов к утверждению Кабмином. Н. Азаров заметил ложь и распорядился все-таки обсудить реформу как важную для народа.
Итак, станет ли лучше жить украинским пациентам? Создание госпитальных округов значительно уменьшит количество «койкомест» (на 45%, по некоторым данным). Врачам — сокращения и доплаты за количество пациентов и качество (сомнительное при таких условиях работы).
Медпомощь разделена на экстренную, первичную, вторичную (специализированную), третичную (высокоспециализированную). Она, как ни издевательски это звучит, гарантируется государством бесплатно. Вводится право на «паллиативную помощь» (умирающим), и это прогрессивно. Наконец-то вводится понятие «стандарт медицинской помощи», но сами стандарты нужно еще разработать. Об обязательном медстраховании, вопреки ожиданиям, ничего не сказано.
Теперь почитаем новый законопроект «О защите прав пациентов». Количеством прав мы переплюнули Европу:
1)   право на жизнь (включает запрет права на эвтаназию);
2)   недискриминационный, равный и справедливый доступ к медицинской помощи;
3)   свободу выбора медицинской помощи и в процессе медицинского вмешательства;
4)   безопасность и качество медицинской помощи;
5)   физическую и психическую целостность;
6)   отправление религиозных обрядов в медицинских учреждениях;
7)   участие в планировании и проведении лечения;
8)   получение медицинской информации и внесение изменений в нее;
9)   неприкосновенность личной жизни пациента и сохранение профессиональной медицинской тайны;
10)   согласие на медицинское вмешательство;
11)   отказ от медицинского вмешательства;
12)   доступность необходимой помощи;
13)   облегчение боли и страданий;
14)   учет особых потребностей детей при оказании медицинской помощи;
15)   медицинскую экспертизу (с оплатой затрат);
16)   соблюдение норм медицинской этики;
17)   подачу жалобы и защиту своих прав в суде;
18)   возмещение убытков, причиненных при оказании медицинской помощи.
При этом 2 и 12 права — дубль, о профилактических мерах по сохранению здоровья не упоминается, не признаны права на приватность, доступ к инновациям, индивидуальный подход, уважение ко времени — что гарантировано европейцам.
Какие механизмы защиты прав пациентов? По-прежнему предлагается обращаться в управления охраны здоровья, в суд. Гражданский контроль соблюдения прав имеют право вести общественные организации. Новшество всего одно — предлагается создать территориальные Комиссии по защите прав пациентов и Национальную комиссию при МОЗ. Они должны будут проверять обоснованность поступивших жалоб, предлагать лишить провинившихся лицензии, направлять в прокуратуру материалы проверки, обращаться в суд (ст. 30-31). Порядок их создания разработает КМУ. Он же определит условия и порядок гражданско-правовой ответственности за ущерб, нанесенный здоровью пациента, и порядок выплаты компенсации. Так что ничего особо прогрессивного в сфере соблюдения прав пациента власть пока не предлагает.
Народ! Пациенты и их родственники! Высказывайте МОЗ свои предложения по реформе здравоохранения!

Еще статьи на тему: