АРХИВ

logo

Вы находитесь здесь:Здоровье и медицина/Вакцинопрофилактика – forever!
23.04.2014 07:06

Вакцинопрофилактика – forever!

Автор  Портмоне
Теги:

Вакцинопрофилактика – единственное эффективное средство защититься от тяжёлых инфекционных заболеваний, напоминает организация эпидисследований Запоржского областного  лабораторного Центра Госсанэпидслужбы Украины.

Анализ заболеваемости капельными инфекциями, управляемыми средствами иммунопрофилактики, в Запорожской области за последние 100 лет показывает абсолютную взаимосвязь прививочной профилактики с  заболеваемостью. Поэтому, чтобы не оказаться прикованным к матрасу, изучаем календарь прививок.

Что включает в себя национальный календарь прививок?

vaktsinasiaКалендарь прививок включает следующие разделы:

           - прививки по возрасту;

           - прививки детям с нарушением календаря;

           - прививки ВИЧ инфицированных и больных  СПИДом детей;

           - прививки по состоянию здоровья;

           - прививки на эндемичных и епизоотичных территориях и по епидпоказаниям;

           - рекомендованные прививки.

В связи со стабильной ситуацуией по управляемым инфекциям, из календаря прививок исключена ревакцинация детей 3-х лет против полиомиелита, 4-х месяцев против гемофильной инфекции, 11 лет против дифтерии и столбняка, 15 лет против паротита и краснухи.

Изменена тактика применения инактивированной  полиомиелитной вакцины – если раньше допускалось применение не более 4 доз вакцины на протяжении жизни, то теперь по показаниям можно применять эту вакцину весь период проведения вакцинаций и ревакцинаций.

Изменена тактика проведения прививок в случае, если пропущена очередная доза – в независимости, сколько прошло времени после последней прививки, необходимо продолжать проведение вакцинального  комплекса или ревакцинацию с соблюдением минимальных интервалов.

 Прививки по эпидпоказаниям, рекомендованные и по состоянию здоровья:

Прививки, которые проводятся по эпидемическим показаниям – это прививки против 20 инфекций, в т.ч. гепатита А, гепатита В, кори, эпидемического паротита, краснухи, лептоспироза, гриппа и т.п. Такие прививки проводятся  в случае осложнения эпидситуации в отношении той или иной инфекции. Эти прививки должны проводиться за счет средств местных бюджетов. Например, ежегодно в сезон гриппа за счет местных бюджетов, областного бюджета и предприятий прививаются в среднем до 30 тыс. человек.

К рекомендованным прививкам относятся прививка против ветряной оспы, гепатита А, гепатита В взрослым, пневмококковой, менингококковой инфекций и против других инфекций, для иммунопрофилактики которых существуют вакцины, зарегистрированные в Украине. Эти прививки рекомендованы лицам, которые имеют высокий риск заражения инфекцией по своей профессиональной деятельности, образа жизни и всем лицам по собственному желанию. Проведение этих прививок предполагается за собственные средства.

Прививки по состоянию здоровья настоятельно рекомендуется проводить лицам, у которых есть высокий риск возникновения и тяжелого течения инфекций, прививки против которых не предусмотрены в плане прививок по возрасту. Это прививки против гриппа и пневмококковой инфекции ВИЧ инфицированным, лицам с бронхиальной астмой, циррозом печени, хронической почечной недостаточностью, хроническими заболеваниями лёгких, сердца, страдающими лимфомой, множественной миеломой, лейкемией. Лицам, страдающим функциональной или анатомической аспленией, в т.ч. серпоподобно-клеточной анемией, необходимо прививаться против менингококковой инфекции, страдающим хронической почечной недостаточностью и ВИЧ-инфекцией – против ветряной оспы. Эти прививки предполагаются как за свой счет, так и за счет госбюджета или благотворительных организаций. На сегодня в областной детской больнице проводятся прививки против пневмококковой инфекции детям по состоянию здоровья.

Порядок проведения прививок:

Родители детей, которым планируется проведение любой прививки, должны быть предварительно проинформированы как о проведении прививки, так и о возможности возникновения побочного действия после применения иммунобиологического препарата. В медицинской документации осуществляется соответствующая запись, под которой подписывается родитель ребёнка. Это касается и взрослых лиц, которым проводятся любые прививки.

Где и как можно приобрести вакцины, которые не обеспечиваются централизованно, т.е. не оговорены в плановых  прививках по возрасту?

Приказом МЗ Украины от 16.09.2011 № 595 утвержден порядок отпуска гражданам медицинских иммунобиологических препаратов (вакцин, анатоксинов и т.п.) через аптечную сеть. Для реализации через аптечную сеть разрешаются все вакцины при наличии соответствующих документов, которые позволяют их использования в медицинской практике Украины.

Продажа вакцин в аптечных учреждениях осуществляется только по рецепту врача ЛПУ (независимо от форм собственности).

Продажа вакцин покупателю проводится при наличии у него термоконтейнера с хладоелементами или термоса. Каждая доза сопровождается инструкцией об использовании на украинском языке и кассовым чеком с датой и временем продажи. Ответственный за продажу вакцины работник аптеки должен объяснить покупателю условия сохранение вакцины и необходимость проведения вакцинации в лечебно-профилактическом учреждении. Приобретенная вакцина разрешена к применению в прививочном кабинете ЛПУ.

Какие противопоказания существуют к проведению прививок и возможно ли развитие реакции на применение вакцины?

Реакция организма после проведения вакцинации – это вполне естественный процесс после прививки. В среднем у 30% привитых развивается нормальная реакция на прививку (т.е. незначительное повышение температуры тела, легкое покраснение в месте укола, общее легкое недомогание), которая  длится незначительное время (от нескольких часов до 2 суток) и сама по себе проходит. С целью её предотвращения или ослабления после проведения прививки назначают жаропонижающие средства в течение 2 дней после прививки.

Вместе с тем, встречаются и сильные реакции организма, в некоторых случаях требующие и медицинского вмешательства. Практически всегда они связаны с неправильной подготовкой ребенка к проведению прививки, без учета ряда факторов, которыми нельзя пренебрегать.

Так, нельзя прививать ребенка, если он находится в стадии афебрильных (т.е. без повышения температуры) различных заболеваний – например, у ребенка кашель, насморок, но температуры нет.

Нельзя прививать сразу же после исчезновения клинических симптомов аллергической реакции на пищевые, лекарственные или какие-либо другие аллергены.

В случае, если ребенок страдает хроническими соматическими (т.е. неинфекционными) заболеваниями, то перед прививкой он должен пройти целый курс подготовки, вплоть до вакцинации в условиях стационара.

Большое значение имеют правильная техника проведения прививок и соблюдение надлежащих санитарно-противоэпидемических условий при этом.

Таким образом, при правильном отборе и правильной подготовке ребенка к прививке сильных реакций и, тем более, осложнений можно избежать.

Вместе с тем, необходимо отметить, что противопоказания к проведению прививки должны быть обоснованы. Кроме того, в настоящее время можно привить при соответствующей подготовке или в условиях стационара даже такого ребенка, у которого ранее были стойкие противопоказания. Т.е. все усилия и медиков и родителей должны быть направлены на то, чтобы все-таки привить ребенка, так как непривитые дети имеют 100% вероятность заболеть тем инфекционным заболеванием, против которого не получили полный курс вакцинации, с последующими возможными тяжелыми  последствиями вплоть до инвалидизации и летального исхода.

В случае возникновения какой-либо сильной реакции на проведение прививки необходимо сразу же обратиться к врачу и не заниматься дома самолечением.

Эпидемиологическая эффективность вакцинации:

В допрививочный период (с 1891г. по 70-80-е годы двадцатого столетия, когда начались проводиться прививки) заболеваемость дифтерией, корью, коклюшем, столбняком, полиомиелитом, эпидпаротитом, краснухой в десятки и сотни раз превышала соответствующие показатели заболеваемости в постпрививочный период.

Так, заболеваемость дифтерией доходила до 527,0 на 100тыс. (в 500 раз больше, чем в годы постпрививочного периода), коклюшем – 879,0 на 100 тыс. (в 15-20 раз больше), корью – 2700,0 на 100 тыс.(в 2000 раз и более, чем в после прививочный период). Аналогичная ситуация отмечалась и по другим инфекциям.

 Допрививочный период для капельных инфекций характеризовался вспышками и эпидемиями.

Уровни летальности в допрививочном периоде достигали 80% при столбняке,  50% при полиомиелите, 10% - при дифтерии, 20% и более -  при кори и  коклюше.

Перенесенное заболевание вызывало инвалидизацию в 50-100% случаях (в зависимости от вида перенесенной инфекции).

Активная антипрививочная пропаганда в начале 90х годов двадцатого столетия обусловила массовые отказы от прививок, что обусловило вспышку дифтерии в этот период и высокие показатели заболеваемости  по другим капельным инфекциям, управляемым средствами иммунопрофилактики.

Так, показатели  заболеваемости дифтерией в эти годы составляли 11,0-12,0 на 100 тыс. населения, летальность достигала 10%.  И только проведение массовой иммунизации в 1995-1997г.г. и в последующем достаточно удовлетворительный охват прививками подлежащих контингентов обеспечили создание мощной иммунной прослойки среди населения, что позволило стабилизировать эпидситуацию и достичь значительного снижения заболеваемости -  до 1,1- 0,05 на 100 тыс. в 2000-2008г.г. В последние годы дифтерия в области не регистрируется вообще.

Аналогичная ситуация прослеживается и по группе других инфекций, управляемых средствами иммунопрофилактики. Так, до 2001г. охват прививками против эпидпаротита подлежащих контингентов составлял 25-58%, при этом заболеваемость составляла 55,8-84,3 на 100 тыс. С введением в календарь прививок с 2000г. ревакцинации детям 6 и 11 лет и юношам в 15 лет и удовлетворительное выполнение плана в этот период (97,5% – 99,7%) обеспечило создание высокой иммунной прослойки, что обеспечило снижение заболеваемости до единичных случаев - показатель заболеваемости составил 1,17 на 100 тыс. в 2013г. (21 сл.).

Заболеваемость краснухой на протяжении всего периода её регистрации имеет циклический подъем каждые 3-4 года. Такая же цикличность эпидпроцесса отмечалась и в последние годы.

Вместе с тем, с введением в календарь прививок с 2000г. прививок против краснухи, в частности вакцинации против краснухи (в 1 год) и  ревакцинации детям 6 и 11 лет и девушкам 15 лет заболеваемость краснухой значительно снизилась (с 668,0 на 100 тыс. в 2002г. до 2,8 на 100 тыс. в 2013г.). При этом  в годы очередного циклического подъёма заболеваемость в десятки раз ниже, чем в годы циклического подъёма в допрививочный период.

В области уже 10 лет проводятся прививки против гриппа, для которых ежегодно используются вакцины, содержащие актуальные штаммы вирусов гриппа, циркуляция которых прогнозируется Всемирной Организацией Здравоохранения на каждый епидсезон. Эффективность этой вакцинации подтверждается отсутствием епидемий гриппа в области на протяжении последних лет. Заболеваемость гриппом и ОРВИ ограничивается обычным сезонным подъёмом, как правило, не превышающим так называемый «пороговый уровень».

Следует отметить, что практически ежегодно увеличивается количество инфекций, в отношении которых применяется вакцинация.  На сегодня в Украине посредством вакцинации, осуществляемой за счет государственного бюджета, проводится профилактика дифтерии, столбняка, туберкулеза, полиомиелита, коклюша, краснухи, эпидпаротита, вирусного гепатита В детям, кори, гемофильной инфекции. Причем вакцинация против краснухи и вирусного гепатита В введена в так называемый «календарь прививок» только с 2000г., гемофильной инфекции – в 2006г.

Еще статьи на тему: